Intervencionismo torácico con guía ecográfica

Ultrasonography is a very good tool for guiding different interventional procedures in the chest. It is the ideal technique for managing conditions involving the pleural space, and it makes it possible to carry out procedures such as thoracocentesis, biopsies, or drainage. In the lungs, only lesions in contact with the costal pleura are accessible to ultrasound-guided interventions. In this type of lung lesions, ultrasound is as effective as computed tomography to guide interventional procedures, but the rate of complications and time required for the intervention are lower for ultrasound-guided procedures.     

应用负压封闭引流综合治疗慢性难愈性创面的临床体会

目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)综合治疗慢性难愈性创面的临床疗效,为临床应用、推广提供治疗依据.方法 选择40例慢性难愈性创面患者,其中20例行VSD序贯治疗,包括全身综合治疗、创面清创、常规换药、VSD治疗和手术治疗来修复难愈性创面(观察组),20例采用除去VSD治疗的传统治疗(对照组),对两组创面换药次数、创面愈合情况、手术成功率进行比较.结果 40例患者中观察组创面换药次数明显少于对照组[(13.55±6.87)次比(29.25±24.13)次,t=2.319,P<0.05];10例非手术患者中观察组可促进创面愈合,治愈率明显高于对照组(100％比40％,P<0.05);30例手术患者中观察组手术修复成功率明显高于对照组(100％比60％,P<0.05).结论 VSD对于难愈性创面,尤其窦道性创面及肌腱甚至骨质外露创面均有显著效果,值得推广应用.     

扶正化瘀胶囊配合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化30例

目的评价扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 60例确诊为慢性肝炎肝纤维化患者分成两组,对照组给予单纯的扶正化瘀胶囊治疗,联合组采取扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪治疗方案,观察治疗前后肝功能指标变化情况。结果联合组ALB、T-Bi L、PTA等肝功指标改善效果优于对照组,HA、LN等肝纤维化指标下降幅度大于对照组(P0.05),对比差异均具有统计学意义。联合组有效率为90.0%,显著高于对照组的76.7%(χ~2=13.452,P0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合肝病治疗仪能够进一步改善慢性肝炎肝纤维化治疗效果,协同作用强,适合临床推广。     

64层螺旋CT对肺静脉异位引流的临床诊断价值

目的 探讨64 层螺旋CT 对肺静脉异位引流的临床诊断价值。方法 研究为回顾性研究,选取2019 年1月至2020 年8 月枣庄市立医院放射科收治的55 例患者为研究对象,所有患者依此接收CT、超声技术检查,根据检查方案的差异分为CT 组和超声组,以临床病理学检查为金标准,比较两种检查技术的疾病检出率及合并畸形检出率。结果 经病理学检查确诊心上型26 例,心内型15 例,心下型10 例,混合型4 例,CT 检查确诊患者52 例,准确度为94.55%,超声检查确诊患者45 例,准确度为81.82%;组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;共检出房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄或闭锁等9 种合并畸形病症,CT 合并畸形检出率为94.20%,高于超声组的78.26%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对肺静脉异位引流患者进行治疗诊断时,采用64 层螺旋CT 扫描仪进行诊断,更有助于医师了解患者心脏功能病变情况,鉴别诊断疾病,制订治疗方案。     

自制简易皮下负压引流装置根据鱼骨图模式应用于妇科开腹手术切口的效果

目的 探讨切口皮下留置引流管外接自制简易负压引流装置应用于妇科开腹手术患者的效果。方法对120例开腹手术患者进行对照研究,根据随机化原则均分为对照组（常规一期切口缝合术,不放置负压引流管）和观察组（切口皮下留置引流管外接自制简易负压引流）,每组60例患者。比较两种患者术后恢复情况、切口愈合、并发症发生情况的统计学差异。结果观察组患者关腹时间（16.25±6.13）min、切口愈合时间（5.89±1.52）d、换药次数（6.12±1.21）次、住院时间（7.92±1.64）d均低于对照组的（18.23±5.69）min、（7.92±3.39）d、（10.03±2.13）次、（9.33±3.68）d,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后切口愈合情况构成差异有统计学意义（P<0.05）,对照组（16.67%）二次缝合率高于观察组（0.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组（10.00%）术后并发症的发生率低于对照组（56.67%）,组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论自制简易负压引流装置应用于妇科开腹手术中,术后恢复良好,手术切口愈合速度加快,不良反应发生率低,可考虑应用于临床。     

多囊肝经皮穿刺引流诱发感染性休克1例

［］多囊肝是先天性肝囊肿的一种类型。B超引导下经皮穿刺抽液是多囊肝的一种治疗方法。多囊肝伴发感染相对少见,而行B超引导下经皮穿刺引流置管术时发生感染性休克更是鲜见报道。本文报告1例患者, 临床考虑多囊肝伴感染,在行B超引导下经皮穿刺引流置管术时继发感染性休克,病情危重,经及时诊断和治疗,最终抢救成功。     

帽状腱膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效分析

目的 探讨帽状腱膜下引流治疗慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的有效性及安全性。方法 选取2015年1月—2019年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的82例帽状腱膜（实验组）和98例硬脑膜下（对照组）引流的CSDH患者,分析其术后并发症发生率、随访期内血肿复发、预后及硬脑膜下血肿/积液情况。结果 实验组与对照组患者术前、拔管前及6个月复查血肿/积液厚度比较：①两组血肿/积液厚度有差异（F =1.684,P =0.000）;②实验组与对照组血肿/积液厚度无差异（F =0.277,P =0.758）;③两组的血肿/积液厚度变化趋势无差异（F =2.164,P =0.142）。实验组手术时间短于对照组（P <0.05）。两组患者二次手术、术后感染、癫痫发作、死亡率、随访期内复发率及6个月来院复查MRS评分情况比较,差异无统计学意义（P >0.05）。实验组皮层损伤率低于对照组（P >0.05）。结论 帽状腱膜与硬脑膜下引流临床疗效相当,且手术时间更短,更简便、安全,具有临床应用潜力。     

采用1.8 mm 同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼合并白内障

目的　探讨采用1.8 mm 同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼合并白内障的有效性和安全性。方法　选取2016年4月至2019年3月在我院就诊的难治性青光眼合并白内障患者 61 例 61 眼。随机分为观察组和对照组,观察组31例(31眼),对照组30例(30眼)。观察组患者行1.8 mm同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术;对照组患者行1.8 mm 同轴微切口晶状体超声乳化术联合小梁切除术。所有患者随访时间均大于6个月,观察并记录两组患者的眼压、最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、功能性滤过泡、中央前房深度、角膜内皮细胞密度、抗青光眼药物种数、手术成功率以及并发症,对两组各指标进行统计学分析。结果　两组患者术后各时间点眼压与术前比较均明显降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后１个月、3个月及６个月时观察组眼压均较对照组低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点两组患者BCVA均较术前提高,差异均有统计学意义(均为P<0.01);在术后随访1周后的各个时间点,观察组的BCVA均较对照组提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在术后6个月时,观察组31眼有功能性滤过泡,对照组25眼有功能性滤过泡。两组患者术后6个月时中央前房深度均较术前加深,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。两组患者术前、术后6个月时角膜内皮细胞密度相比,差异均无统计学意义(P_术前=0.949,P_术后=0.401)。术后6个月时观察组患者使用的抗青光眼药物种数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无论按照传统标准或优化标准,观察组手术成功率均高于对照组（均为P<0.05）。观察组有1眼术后出现低眼压。对照组有2眼术中出现少许前房出血;术后有3眼出现低眼压、浅前房;有1眼术后出现脉络膜脱离。给予患者对症治疗后均恢复正常。结论　1.8 mm 同轴微切口晶状体超声乳化术联合Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼合并白内障是一种安全、有效的手术方式。     

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗外伤性泪囊炎的临床效果

目的：探讨术前解读泪道造影和眼眶CT的重要性以及鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗外伤性泪囊炎的治疗效果。方法：回顾性研究。统计分析2016年4月至2019年3月在吉林大学第二临床医院行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗外伤性泪囊炎的患者资料13例（14眼）,包括病史、术前泪道造影、眼眶 CT片和术中情况。术后观察患者症状改善与否,泪道冲洗结果及鼻内镜下观察造口的情况,随访6个月评估手术疗效。结果：通过CT阅片发现3眼泪囊移位（其中1眼合并泪骨骨折）,6眼同时合并上颌骨额突和鼻骨骨折（其中1眼见瘢痕组织增生于骨折片间）,5眼仅见鼻泪管骨折,泪囊位置及局部解剖未见明显异常。14眼均成功行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,其中1眼因泪囊移位明显联合植入泪囊鼻腔引流支架。12例（13眼）治愈,1例（1眼）未愈。术中易出血,术后无并发症,随访6个月均无复发。结论：鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗外伤性泪囊炎安全有效,并发症少。术前阅读泪道造影 CT片有助于术中泪囊的准确定位和完全暴露,提高手术效率。     

新型EX-PRESS青光眼引流器联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼

目的:观察新型EX-PRESS青光眼引流器植入术联合雷珠单抗治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效及安全性。方法:选择2015-06/2018-06在我院确诊为NVG且行玻璃体腔注射雷珠单抗的患者78例78眼,将其中随访资料完整者60例60眼根据治疗方式不同分为试验组30例30眼,行EX-PRESS青光眼引流器植入术。对照组30例30眼行常规小梁切除术。观察术后1wk,1、3、6mo及1a BCVA、眼压,术后早期并发症,于术后6mo,1a评估手术成功率。结果:术后1wk,1、3mo,试验组BCVA<0.1者25眼、25眼和23眼,平均眼压为16.76±3.21、15.63±2.70及16.69±3.29mmHg,对照组为26眼、26眼和25眼,平均眼压为17.31±2.96、14.44±2.53及16.56±4.14mmHg(均P>0.05);术后6mo,1a试验组BCVA<0.1者为16眼和16眼,平均眼压为15.49±3.19、18.52±4.03mmHg,对照组为25眼和25眼,平均眼压分别为21.96±2.90、28.90±4.33mmHg(均P<0.05);试验组术后低眼压、浅前房、前房出血、炎症反应、脉络膜脱离的发生例数分别为0眼、1眼、2眼、1眼、0眼,而对照组分别为6眼、6眼、5眼、4眼、2眼;试验组术后6mo,1a手术成功率为83%及80%,而对照组分别为60%及53%(P<0.05)。结论:EX-PRESS青光眼引流器植入术联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗NVG能够有效地降低患者的眼压,且具有手术切口小、操作简单、安全、术后并发症少、手术成功率高等优点。